 |
|
 |
CANCER DE MAMA
Se considera que el cáncer mamario es la neoplasia mas frecuente en el mundo y el aumento progresivo de la incidencia. Según datos publicados por el instutito Nacional de de cáncer, el 32 % de los canceres femeninos corresponden a la glándula mamaria, siendo el mas frecuente diagnosticado en la mujer. Los programas de detección precoz junto con los avances diagnósticos y terapéuticos se han traducido en un incremento de la supervivencia. El cáncer de mama fue la causa de 411.000 muertes en todo el mundo en el año 2002, siendo la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres. |
|
||||||||||
El conocimiento de los factores de riesgo del cáncer de mama permite identificar a las mujeres con mayor predisposición que puedan entrar en programas de vigilancia que permita su diagnostico precoz. El primer 55% de los casos se asocian a factores de riesgo conocidos, como la edad menarquica, embarazo o menopausia así como patologías mamarias benignas. La historia familiar de cáncer de mama puede explicar su existencia en el 10 % de los casos. Sin embargo, existe un número no desdeñable de pacientes cuyo mecanismo de carcinoginesis es aun desconocido.
FACTORES AMBIENTALES
La exposición a radiación ionizante, ya sea secundaria, o a métodos diagnósticos y terapéuticos, aumentan el riesgo de cáncer de mama. La exposición a radiación después de los 40 años produce un aumento mínimo del riesgo, mientras que la exposición a edades tempranas lleva consigo el mayor riesgo, existiendo un largo periodo de latencia para los canceres de mama inducidos por radiación. Otros factores ambientales, como la exposición a campos electromagnéticos y a pesticidas órgano clorados, pueden elevar el riesgo de cáncer de mama, pero son necesarios nuevos datos antes de llegar a conclusiones firmes. |
|||||||||||
FACTORES HORMONALES
El amplio y tradicional uso de los estrógenos en el tratamiento de los trastornos del ciclo menstrual y el climaterio y mas recientemente en la prevención de la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular, ha sido motivo de múltiples y controvertidos informes relacionados con sus efectos sobre los epitelios de los conductos mamarios y la trascendencia en el riesgo de enfermedad benigna, la hiperplasia atípica y el cáncer mamario. Para la comprensión de los efectos hormonales sobre los epitelios mamarios, debe tenerse en cuenta que la fisiología de la mama implica complejas relaciones hormonales, no solo con el medio externo y el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, sino con gran variedad de hormonas, las cuales intervienen, en mayor o menor grado, en el desarrollo y función especifica de la glándula: la lactancia. El imbalance de este sistema suele conducir a cambios en el desarrollo de los epitelios intraductuales, los cuales eventualmente generan algunos tipos de enfermedad benigna, cambios fibroquisticos y estados de hiperplasia epitelial de los conductos galactoforos o lobulillos, con el aumento de riesgo de cáncer, especialmente si es atípicos o carcinoma in sutil. El riesgo de las hiperplasias, así como de las diferentes entidades que aumentan las posibilidades de desarrollar cáncer.
MENOPAUSIA TARDIA
El riesgo corresponde a 1.6 veces. La menopausia tardía es señalada como factor de mayor riesgo importancia. Existe una relación directa entre la edad da la menopausia y el riesgo de desarrollar cáncer, ya que mujeres con menopausia natural a la edad de 55 años o mas, parecen desarrollar el doble de riesgo que las que presentan menopausia antes de los 45. Estas observaciones han sugerido que la producción normal cíclica de estrógenos y progesterona (mayor numero de ovulaciones) aumentaría el riesgo, pero no nos informan si una o ambas hormonas son las responsables. |
|||||||||||
