CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE
Se caracteriza por tener células pequeñas y uniformes que invaden el estroma de manera lineal, con poca reacción desmoplasica circundante. Esta característica hace que sean más difíciles de detectar por examen físico o incluso con estudios mamograficos. El núcleo de las células tumorales es pequeño y las figuras mitóticas son poco frecuentes.
CARCINOMA MEDULAR
Representa el 5% de los tumores invasivos de la mama. Desde un punto de vista histopatológico pueden tener diferentes subtipos. Generalmente se asocian con un componente de carcinoma ductal in situ, zonas de necrosis, hemorragia, degeneración quística y metaplasma.
CARCINOMA TUBULAR
Representan solo el 2% de de los carcinomas mamarios. Como suelen ser lesiones muy pequeñas y no palpables, son difíciles de localizar, su aspecto en una mamografía es estrellado, con bordes mal definidos, lo que da a una imagen muy parecida a una cicatriz radial. Su crecimiento es lento, y el pronóstico es bueno ya que las metástasis ganglionares son poco frecuentes. Se caracteriza por la proliferación de glándulas o túbulos bien diferenciados compuestos por una sola fila de células epiteliales. Estos túbulos suelen ser ovoides con un extremo ciego y otro abierto. El diagnostico citológico de los carcinomas tubulares es muy difícil, es recomendable una biopsia para así identificar y descartar estos carcinomas.
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CARCINOMA MUCINOSO
Se caracteriza por la producción extracelular de mucina. Los agregados celulares estas dispersos en extensos lagos de moco.
DIAGNOSTICO TEMPRANO DE CANCER DE MAMA
Aunque no se ha encontrado un modo de prevención del cáncer de mama, sí se ha identificado una serie de factores de riesgo que al reconocerse en una mujer hacen que esta sea objeto de una vigilancia mas estrecha por parte del medico, para que si llega a desarrollar un tumor de mama maligno, este pueda detectarse en la etapa mas temprana posible. por esto es recomendable ir periódicamente al medico, y hacerse en repetidas ocasiones un autoexamen de mama.
AUTOEXAMEN DE MAMA
Es un método tradicionalmente recomendado, sencillo de llevarse acabo, de aplicación inmediata y que lo efectúa la propia mujer. Se obtiene mayor beneficio desde el punto de vista del diagnostico temprano al enseñar a las mujeres a examinar sus propias mamas que enseñando a los médicos. Esta aseveración esta bien justificada ya que las estadísticas muestran que el 84.2& % de los tumores mamarios malignos era detectado inicialmente por la propia paciente, y solo 9,1% lo encontraba por primera vez un medico.
PROCEDIMEINTO
El primer paso del autoexamen es la inspección cuidadosa de las mamas frente a un espejo que permita la visualización completa de las mismas; inicialmente los brazos se relajan a lo largo del tórax y después se levantan por encima de los hombros. Esta inspección se hace realizando movimientos giratorios del tronco para visualizar completamente los hemisferios mamarios externos de ambos lados; se orienta a la paciente para que pueda identificar alguno de los siguientes signos que requieran consulta con el medico:
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Asimetria del tamaño de las mamas
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Desviacion de la direccion de alguno de los pezones
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Retraccion del pezon o de alguna otra area cutanea
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Edema de la piel (aumento del tamaño de los poros cutaneos)
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Ulceraciones
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Salida de secrecion por el pezon
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Aumento asimetrico de la vascularidad de la piel
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Enrojecimiento o cualquier cambio en relacion con el examen previo
El segundo paso es la palpación, la cual debe realizarse en decúbito dorsal, de preferencia con una almohada debajo de las escapulas; esto permite que las mamas se extiendan sobre la pared torácica, haciendo mas fácil su exploración.
La mujer ha de dividir mentalmente la mama en dos hemisferios mediante una línea longitudinal que pase por el pezón; para palpar el hemisferio interno se coloca el brazo del lado por explorar debajo de la cabeza, y con la mano opuesta se palpa iniciando por el cuadrante superior y siguiendo líneas radiales de dentro hacía afuera en direcciones al pezón; se finaliza en el cuadrante inferior e interno.
En este paso, queda comprometida la palpación de cuadrantes internos, areola y pezón; este ultimo debe oprimirse suavemente entre dedos en busca de salida de secreción.
Para palpar el hemisferio externo, el brazo del lado por explorar se coloca paralelo al eje longitudinal del cuerpo y con la mano contralateral se inicia la palpación del cuadrante inferior externo en sentido radial, desde el contorno externo de la mama y en dirección al pezón, desde el surco submarino hasta la clavícula. Se haría hincapié en la palpación cuidadosa del cuadrante superior externo, que además de ser el sitio de mayor frecuencia de tumores, presenta mayor espesor y acumulación de tejido mamario.
La edad que se recomienda iniciar el autoexamen de mama es a los 25 años porque en esa época de la vida el cáncer de mama empieza a presentarse estadísticamente significativo.
