TIPOS DE OBESOS
Los obesos mórbidos, en general, comen muy rápido y suelen dejar el plato vacío. Se distinguen, al menos, tres tipos diferentes de obesos dependiendo de los gustos, o la forma de hacer su comida.
GLOTONES: Son aquellos que ingieren la comida con ansia y en exceso. Ello es muy frecuente en los superobesos, que muchas veces sólo hacen sus tres comidas al día y se sienten satisfechos.
PICADORES: Son aquellos que están todo el día comiendo aunque sea en cantidades pequeñas. No paran de picar algo a todas horas del día.
GOLOSOS: Comedores de batidos, natas, golosinas y dulces. En general, todo lo que este azucarado.
MECANISMO DE SACIEDAD
El mecanismo de saciedad no se conoce bien ni es fácil de modificar. La saciedad es una sensación placentera de plenitud del estomago y desaparición del hambre. Hay un centro de la saciedad en una parte del cerebro llamada hipotálamo que controla la saciedad y que a la vez es controlado por el olor de los alimentos ingeridos.
Los mecanismos del hambre están regulados por hormonas y por los niveles de azúcar en sangre. La saciedad también esta regulada por hormonas del aparato digestivo (colecistoquinina) que informan directa, o indirectamente, a una parte del cerebro para que, una vez activado, envíe ordenes de frenar el apetito y que la persona no siga comiendo.
Que ocurre entonces para que determinados pacientes sean obesos?. Probablemente, además de un componente genético, hay una mala regulación de una parte de su cerebro (una zona no pensante del cerebro llamado hipotálamo) que controla el apetito y el gasto energético, y que no esta sometida a voluntad. Por eso se debe acabar el mito tan popular que el obeso mórbido le falta voluntad, y que su enfermedad se impute a la falta de carácter, tesón, o voluntad.
PACIENTES CANDIDATOS A CIRUGIA
El fallo repetido en dietas y tratamientos médicos es una buena razón para la cirugía.
Que peso se debe tener para ser candidato a la operación? la regla es:
-
Tener un índice de obesidad superior a 40
-
Pesar el doble del peso ideal.
-
Que el sobrepeso sea superior a 45 Kg.
¿Cuando se puede saltar? Se pueden operar los pacientes con índice de obesidad severa, o sea entre 5 y 40 si sufren:
-
Diabetes.
-
Hipertensión
-
Fallo cardiaco por su obesidad.
-
Síndrome de apnea del sueño. A estas personas la obesidad les impide respirar durante el sueño o duermen continuamente
-
Artritis degenerativa de rodillas, cadera, hernia de disco.
-
Esofagitis de reflujo.
COMO SE PIERDE PESO CON LA CIRUGIA
Si la causa de la obesidad esta en el di encéfalo, o sea, en una parte del cerebro que debiera regular el gasto energético, ¿me lo puede corregir la cirugía? La cirugía no pretende tratar la causa de la obesidad, que esta en el cerebro. La operación se hace en órganos que no están enfermos. La cirugía sólo trata de hacer perder peso manipulando las funciones del aparato digestivo.
¿Que va hacer el cirujano operando? Actúa en el estomago impidiendo que el obeso pueda comer mucha comida, o bien reduce la superficie del intestino que absorbe la comida, o las dos cosas a la vez.
Si se impide que se absorba la comida, las operaciones se llaman MALABSORTIVAS, es decir, evitan que la comida pase desde el intestino a la sangre. Las operaciones malabsortivas son las que reducen la superficie o la longitud del intestino delgado en contacto con los alimentos.
Las operaciones que se hagan en el estomago tendrán otra finalidad, como es disminuir, o sea, restringir la cantidad de comida que se ingiere. Se llaman RESTRICTIVAS.
Si se restringe la ingesta y a la vez se produce malabsorción, entonces, las operaciones se llama MIXTAS o HIBRIDAS
|
